Decisiones sobre la reconstrucción mamaria

Hay muchas opciones para la reconstrucción mamaria después de someterse a una cirugía en la que se le extirpó una mama (mastectomía). Su cirujano puede ayudarla a decidir si puede o no hacerse una cirugía reconstructiva y cuál es el tipo más adecuado para usted. Es posible que necesite esperar si ahora no es el momento más adecuado para usted. Por ejemplo, podrían recomendarle que espere si necesita tratamiento con radiación después de la cirugía. La reconstrucción mamaria puede hacerse meses e incluso años después de la mastectomía.

Reconstrucción mamaria demorada

Para esta opción, el área de la mama se prepara para un implante de mama con un expansor tisular. El expansor es una cubierta de prótesis vacía que se coloca durante la mastectomía. Le dará tiempo para sanar y recuperarse después de la cirugía. Cuando esté lista, el expansor tisular se llena lentamente con líquido o aire durante varias semanas. Esto se realiza para estirar con suavidad la piel y los músculos, y hacer lugar para la prótesis. Si es necesario, es posible que le hagan quimioterapia durante este tiempo.

Cuando el músculo y la piel han cedido lo suficiente, el cirujano puede reemplazar el expansor por un implante permanente. Si está recibiendo radioterapia, le colocarán el implante final después de que complete el tratamiento.

Un expansor de tejido estira el músculo y la piel para que pueda caber el implante.

Reconstrucción mamaria inmediata

Este tipo de cirugía es una opción si no recibirá radioterapia después de la cirugía. El cirujano le colocará el implante en el mismo momento en que haga la mastectomía. A veces, es necesario hacer otras cirugías para darle la forma y la apariencia final.

Colocación del implante

La mayoría de implantes de mamas son estructuras rellenas de líquido (solución salina) o gel espeso y gomoso (silicona). El implante se coloca debajo del músculo pectoral. A veces, se usa una matriz dérmica acelular como si fuera un cabestrillo para sostenerlo en su lugar. La recuperación puede tardar hasta 6 semanas. Pueden pasar varios meses hasta que desaparezcan los moretones y la hinchazón, y poder ver los resultados finales.

A veces, es necesario hacer otras cirugías para completar la reconstrucción. Por ejemplo, podrían crearle un pezón y una areola. Posiblemente también sea necesaria otra cirugía para igualar la mama sana con la reconstruida. La mama reconstruida puede ser más firme que la natural. Los implantes no duran indefinidamente y deberán reemplazarse en algún momento en el futuro.

Los implantes del seno se colocan debajo del músculo pectoral.

Riesgos de los implantes de mama

Cualquier tipo de cirugía tiene sus riesgos. Algunos de los problemas relacionados con la reconstrucción de mamas con implantes incluyen los siguientes:

• Sangrado

• Infección

• Acumulación de líquido en el área quirúrgica (seroma)

• Problemas con los medicamentos (anestesia) que se usan para la cirugía

• Moretones e hinchazón

• Problemas de cicatrización

• Problemas con los implantes (por ejemplo, pueden tener secreción, romperse o salirse de la piel)

• Rechazo del implante

• Linfoma anaplásico de células grandes asociado a implante mamario: un tipo poco frecuente de cáncer de linfoma de células T

• Tejido cicatricial que puede hacer que la mama duela o se sienta dura y fría al tacto

Los problemas más comunes de la reconstrucción de mama es la llamada contractura capsular. Se produce cuando la cicatriz o la cápsula alrededor del implante comienza tensarse y endurecerse. En algunos casos, esta y otras complicaciones son lo suficientemente graves como para necesitar otra cirugía.

Las mujeres fumadoras tienen mayor riesgo de tener complicaciones después de la cirugía. Entre ellas se incluyen cicatrización lenta, cicatrices más perceptibles y más tiempo para recuperarse. Hable con su proveedor de atención médica y busque ayuda para dejar de fumar antes de la cirugía.

También tenga en cuenta que usted puede no estar satisfecha con el resultado final.

Mantenimiento de los implantes

Pregúntele a su cirujano cuánto tiempo deberían durar sus implantes. También pregunte qué signos de un problema debe tener en cuenta y cuándo buscar ayuda. La Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. (FDA, por su sigla en inglés) recomienda que las mujeres con implantes de silicona se hagan resonancias magnéticas de rutina para controlar que no haya indicios de que el implante esté roto o tenga fugas.

Colabore con el equipo de atención médica

Hable con su proveedor de atención médica acerca de las ventajas y desventajas de cada tipo de cirugía de reconstrucción mamaria. También hable acerca de sus opciones de implantes. Hay muchos tipos de tamaños, texturas y formas diferentes. Asegúrese también de que sabe lo que puede esperar sobre cómo se verán y sentirán sus mamas después de la cirugía. Aprenda todo lo que pueda antes de decidir cuál es la mejor opción para usted.